4118ccm云顶集团-云顶集团4118cc5678

专家科普

您当前的位置::4118ccm云顶集团 > 健康资讯 > 专家科普 >

肌骨超声,超声诊断的“潜力股”!

2019-11-12 17:11 来源:楚雄州中医医院 发布人:施尚宜 浏览:

       今天大家来了解一下,什么是肌骨超声?提起超声检查,不少人首先想到的是内脏器官检查,诸如肝胆胰脾、肾脏、乳腺、甲状腺等。但肌肉、骨骼方面的疾病,好像没做过超声检查吧?其实,随着超声检查技术的不断进步,已经可以对肌骨疾病进行超声检查诊断了,并且能提供重要诊断信息。什么是肌骨超声?肌骨超声能做些什么?肌骨超声检查有何优势和不足呢?

  一、什么是肌骨超声?

  肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSKUS)是近年来在国内兴起的超声诊断技术,是指应用常规超声诊断设备,通过专用高频超声探头(3--18MHz)对人体肌肉、软组织及骨骼病变等疾病进行诊断的超声检查方法。

  其有别于腹部、心脏、妇产等传统常用超声的应用领域。

  1972年,Mcdonald等利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓,标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。在经历了四十余年的不断发展后,MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一,广泛应用于骨科、风湿免疫科、康复科、神经外科、麻醉科等专业领域。

  无创、便捷,可重复性强,实时动态显像,无放射性损伤。

  二、肌骨超声能做些什么?

  1、肌肉、肌腱、韧带方面的病变:

  肌肉、肌腱的损伤(撕裂,断裂)、肌腱炎、腱鞘炎、附着点炎、肌肉损伤后的并发症(骨化性肌炎、血肿)等。

  左图:跟腱断裂(*所示)

  右图:肌间血肿宽景成像

  左图:骨化性肌炎

  右图:冈上肌腱钙化性肌腱病

  2、关节病变:

  类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等累及关节的病变,如关节腔积液、滑膜增生和炎症反应, 痛风结石、游离体等,对风湿免疫性疾病引起的关节病变有较高的辅助诊断价值。

  左图:膝关节滑膜炎

  右图:肘关节鹰嘴窝滑膜炎伴少量积液

  左图:跗骨关节:痛风石(箭头)

  右图:痛风典型征象:双轨征(箭头)

  3、部分骨骼病变:

  关节及骨表面的侵蚀及破坏等。

  4、皮肤及浅表软组织病变:

  血管瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、钙化性上皮瘤、足底筋膜炎等。

       左图:背部血管瘤 右图:腱鞘囊肿

  5、神经病变:

  超声的一大优势,可以清晰的显示主要的周围神经,可以诊断某些神经的疾病,如:腕管综合征、肘管综合征、神经源性肿瘤样病变等。

神经源性肿瘤腕管综合征(正中神经局部受压)

  6、小儿发育性髋关节脱位:

  为婴幼儿早期髋关节脱位或发育不良(DDH)的无创筛查方法,发现越早、治疗效果越好。

  7、介入超声:

  超声引导下行关节腔积液、腱鞘囊肿、滑囊炎的抽液及注药治疗等。

  三、肌骨超声检查的优势

  肌骨超声与其他影像学检查相比,有其独特的优势,可以说其是医学影像检查中的“潜力股”,具体如下:

  1、具有无创、便捷、低价、可重复性强等诸多优点。

  2、实时(Real-time)动态显像。超声可实时观察体内组织器官的运动情况,非常适用于与运动密切相关的肌骨系统。超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用,有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。

  3、无放射性损伤,操作简便,检查时可同时进行医患之间的互动与交流,对于医患双方来说都比较舒适,易于接受。

  4、可一次对多个关节进行检查,对于多关节病变省时而高效;而且易于双侧对比检查,便于发现某些细微的病变。

  5、可用于介入性操作的引导,达到“可视化”操作,提高穿刺成功率和诊治效果的目的。

  四、肌骨超声检查的局限性与不足

  虽然肌骨超声近年来应用越来越广泛,也受到了广大患者和临床医生的关注和重视,但是每一项检查都不是100%的完美,相对来说,肌骨超声也有它的不足之处。

  1、超声波无法穿透骨骼,视野受限,无法对整个关节的剖解结构进行全面完整的显示,对骨关节疾病的诊断不够精确。

  2、操编辑依赖性。肌骨超声检查的效果与操编辑的经验密切相关,而且该技术的教育培训难度较大。

  3、肌骨超声固然有良好显示细微病变的能力以及动态检查等优势,但对于较大的关节,如髋关节内的结构,膝关节的前后交叉韧带、半月板和骨骼,足踝部骨骼和距下关节内的病变和结构等,均有一定的局限性。骨皮质没有破坏时,也难以观察骨骼内病变;病变的整体观也不如MRI。

  以下情况不建议行检查

特别注意

  肌骨超声检查作为一种专科检查,其主要目的是评价患者的疼痛和功能障碍, 免疫性病变的活动性,软组织肿块和小儿骨关节异常等,针对不同的检查对象,应该具有相对明确的检查目的。除了新生儿髋关节发育不良的超声评估以外,不建议将肌骨超声作为临床常规筛查的工具!

  为了更好的服务于患者,为临床诊断提供更可靠的依据,我院功能科开展肌骨超声检查,将为临床工作提供有力的诊断支撑!

目前开展的肌骨超声检查项目有

  1、非外伤引起的关节疾病(推荐行该检查)

  如:类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎等累及关节的病变,各关节的滑囊病变,关节腔积液、滑膜炎,关节及骨表面的侵蚀及破坏情况等。可以对风湿、类风湿、痛风性关节炎引起的关节病变进行半定量评价,包括关节积液,滑膜增生,骨质侵蚀及彩色多普勒等。通过超声评价,引导临床对患者病情活动性及治疗方案的评估,以便临床及时调整治疗方案和用药剂量。

  2、关节周围肌肉、肌腱的损伤及疾病

  如:肌肉损伤、肌腱附着点炎、网球肘、高尔夫球肘、肌腱炎、腱鞘炎、肌肉损伤后的并发症(骨化性肌炎、血肿等)。

  3、四肢软组织病变及浅表包块

  如:血管瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、钙化性上皮瘤、足底筋膜炎等。

  4、主要周围神经病变

  如:神经卡压(腕管综合征、肘管综合征等)、神经源性肿瘤。

  5、介入性超声

  如:腱鞘囊肿、腘窝囊肿、肌间血肿、关节腔积液等超声引导下的抽吸、注液治疗。

温馨提示

  肌骨超声作为一个新生事物,在迅猛发展的同时,也面临了一些局限,使肌骨超声不能完全代替传统的检查方法。因此临床医生把握肌骨超声检查的适应症尤其重要,同时肌骨超声对一些病种的诊断尚属探索阶段,需要时间去完善、进步。

  肌骨超声有其特殊性(检诊时间长;涉及关节、部位较多;技术难度较大;无需特殊准备,如空腹、憋尿等),故一般情况下需预约检查。

  功能科地址:十号楼1楼

  预约咨询电话:0878-3112772

  (功能科 常春明、引导:陈海玲)

XML 地图 | Sitemap 地图