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食管癌的预防和治疗

2018-11-12 16:19 来源:楚雄州中医医院 发布人:施尚宜 浏览:

       什么是食管癌?食管癌是一种常见的消化道肿瘤,其发病和死亡率在我国均排列在前五位。早期食管癌主要表现为三感一痛:吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感及胸骨后疼痛。但由于这些症状并没有特异性,症状时轻时重,进展缓慢。因此,食管癌早期症状不是很明显,容易被忽略。中晚期食管癌的典型症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

  一、食管癌的高发因素有哪些?

  食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区。

  1、化学病因:亚硝胺

  这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在酸菜、酱菜等坛子菜中含量极高,长期食用此类食物人群发病率明显高于普通人群。

  2、生物性病因:霉菌

  某些真菌感染可以诱发食管癌,在一些食管癌患者的上皮中可以分离出多种真菌,一些真菌代谢产物如亚硝胺具有强烈的致癌性。

  3、缺乏某些微量元素

  钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

  4、缺乏维生素

  缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。

  5、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等

  长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

  6、有消化道肿瘤家族史

  特别是有下咽癌或胃癌患者,发生食管癌的几率明显高于普通人群。

  有人总结为三个三分之一。三分之一因素为生活习惯,三分之一因素为生活环境,如水、土壤中含有致癌物质;三分之一因素为遗传易感性。

  二、食管癌的预防方法

  1、良好的生活习惯

  平时注意形成健康的生活方式,不吸烟、不饮烈性酒及酗酒;不吃发霉变质食物;不吃过热、过烫食物,喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;补充人体所需的微量元素;多吃蔬菜水果,增加对维生素C的摄入;普及防癌常识,提高防癌意识。

  2、早发现,早治疗

  具有危险因素的人群应该定期检查,做上消化道钡餐、电子胃镜+病理检查。

  (1)钡餐造影

  该方法除极早期食管癌不易显示外,大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘毛糙;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像。

  (2)胃镜或者超声胃镜

  食管内镜的优点是非常直观,可以发现较早期的病变,并定位食管病变的部位。其中国足球协会超级联赛声胃镜还可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度,测量出壁外异常肿大淋趋承,引导食管癌的临床分期。

  三、治疗食管癌的手段

  食管癌的治疗原则是多学科综合治疗,包括手术、放射治疗及化学治疗。

  1、氩离子束凝固术或内镜下粘膜切除术

  极早期食管癌病变,病变范围小,可以采用氩离子束凝固术或者内镜下粘膜切除术。

  2、放射治疗及化学治疗

  对于晚期患者、不愿手术或不能耐受手术的患者,可以行放疗和(或)化疗。

  3、手术治疗

  手术治疗是食管癌治疗首先考虑的方法。食管癌患者一经确诊,全面检查没有远处转移、未侵犯邻近重要脏器,在身体条件允许下即应采取手术治疗。食管癌根治术是目前常规的手术方法。值得一提的是,以前食管癌根治术都是胸腹部大切口,多数还要切断肋骨,术后患者疼痛难忍,不仅增加了患者痛苦,还导致术后相关并发症升高。而近年来随着微创胸外科的发展,腔镜下微创食管癌根治术为广大食管癌患者带来了福音,无需开胸,仅仅在胸腹部“打几个小孔”就可完成手术。

  我院外五科已成功开展腔镜食道癌根治术,取得了良好疗效,标志着我院外科手术迈上了一个新的台阶。

  (外五科)

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